Asociación entre cirugía bariátrica y mortalidad por todas las causas

Asociación entre cirugía bariátrica y mortalidad por todas las causas: un estudio de cohorte emparejado basado en la población en un sistema universal de atención médica
Aristithes G Doumouras 1, Dennis Hong 2, Yung Lee 3, Jean-Eric Tarride 4, J Michael Paterson 5, Mehran Anvari 2
Afiliaciones

PMID: 32805135 DOI: 10.7326 / M19-3925

Abstracto

Antecedentes: la mortalidad después de la cirugía bariátrica se ha estudiado previamente, pero el sesgo de selección de cohortes, la completitud del seguimiento y la recopilación de factores de confusión han limitado la inferencia de los resultados.

Objetivo: determinar la asociación entre cirugía bariátrica y mortalidad por todas las causas.

Diseño: Estudio de cohorte emparejado basado en la población.

Entorno: Ontario, Canadá.

Participantes: 13 679 pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica desde enero de 2010 hasta diciembre de 2016 y 13 679 pacientes no quirúrgicos emparejados.

Intervención: Cirugía bariátrica.

Mediciones: El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas, con la mortalidad por causas específicas como resultado secundario. Los pacientes fueron emparejados según la edad, el sexo, el índice de masa corporal y la duración de la diabetes.

Resultados: 13 679 pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica fueron emparejados con 13 679 pacientes no quirúrgicos. Después de una mediana de seguimiento de 4,9 años, la tasa de mortalidad general fue del 1,4% (n = 197) en el grupo de cirugía y del 2,5% (n = 340) en el grupo no quirúrgico, con un índice de riesgo ajustado (HR) más bajo de mortalidad por todas las causas (HR, 0,68 [IC del 95%, 0,57 a 0,81]). Los pacientes de 55 años o más tuvieron una reducción del riesgo absoluto del 3,3% (IC, 2,3% a 4,3%), con una menor HR de mortalidad en el grupo de cirugía (HR, 0,53 [IC, 0,41 a 0,69]). Los efectos relativos observados fueron similares en todos los sexos; sin embargo, la asociación observada en términos absolutos fue mayor en los hombres. La cirugía también se asoció con una menor mortalidad cardiovascular (HR, 0,53 [IC, 0,34 a 0,84]) y una menor mortalidad por cáncer (HR, 0,54 [IC, 0,36 a 0,80]).

Limitación: el diseño observacional limita la inferencia causal.

Conclusión: La cirugía bariátrica se asoció con una mortalidad por todas las causas, cardiovascular y por cáncer sustancialmente menor. La menor mortalidad observada de la cirugía fue significativa en la mayoría de los subgrupos. Los mayores efectos absolutos fueron para hombres y pacientes de 55 años o más.

Fuente de financiación principal: Ontario Bariatric Network.

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